沈阳城市学院自驾车公出补助申请表

序号

出车时间

始发地

途经

目的地

是否
往返

里程
（KM）

油耗
（不填）

油价
（不填）

出车理由
（务必详尽填写）

出车人

使用车辆

补助金额（不填）

1

2021.4.27

XXX

XXX

否

10

张三

辽AXXXXX

2

2021.4.27

XXX

XXX

是

20

张三

辽AXXXXX

累计

共计

30

1

2021.4.27

XXX

XXX

是

20

接送xx学校xxx老师

李四

辽AXXXXX

2

2021.4.28

XXX

XXX

否

15

送站xx学校xxx老师

李四

辽AXXXXX

累计

共计

35

申请人：                                         审批人：